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健康星期五:为什么肠息肉切除后,还需要复查?

2018-10-22 10:24:41 来源:洞察网
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80%的肠癌是由肠息肉演变而来!在中国随着肠癌筛查越来越受重视,肠镜检查的比例正逐年提高,体检发现息肉的病人也越来越多。那么体检发现息肉之后要注意什么呢,下次还要复查吗,做了息肉多久复查?本期《健康星期五》天津欧亚肛肠医院曹培华院长为大家详细讲解。

讲座开始时,曹培华院长先为我们分享了一个真实的案例。

王先生5年前出现便血2次,开始很紧张,担心患了直肠癌。电子结肠镜检查发现是乙状结肠息肉,有两枚。切除息肉后,医生叮嘱要定期复查。王先生术后再未出现便血症状,于是也将医生的嘱咐忘在了脑后。5年后再次出现便血症状,结果来院检查发现息肉复发且癌变。

从王先生代表一部分人发现,他们常抱有侥幸心理或者回避心理:不够重视、恐惧或拒绝接受结肠镜检查,做了息肉切除不重视或不愿意进行复查,以至于本来能预防的结肠癌没有得到预防。

患者:哪些肠道息肉容易癌变?

曹培华院长:一般来说癌变的风险大不大与息肉的大小、个数还有病理类型有关。

如果是那种基底宽,个头大的息肉则恶性或变为恶性的可能性就更大。息肉个头越大越容易癌变,其中息肉超过2cm癌变率将近40-50%,有时候甚至需要手术切除,而不是单纯的内镜切除。

息肉好发于40岁以上人群,其中腺瘤性息肉是最常见的,如果腺瘤性息肉的体积越大、基底越宽、绒毛成分越多及不典型增生程度越重,其癌变率越高。这与肠癌的演化过程相一致:小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。

患者:为什么肠息肉切除之后还要进行复查?

曹培华院长:可以这么理解,导致肠道长息肉的原因或环境没有改变,那么这片“土壤”还是容易滋生息肉的。所以如果肠镜检查曾经发现有息肉的朋友要注意复查,尤其是息肉数目较多、腺瘤性息肉的朋友,包括有肠癌高危风险、父母有息肉病史的朋友也应主动行肠镜检查。

患者:那多久复查一次比较合适?

曹培华院长:息肉有复发和癌变的特性,故发现或处理息肉后,复查是必须的,不过复查的时间要根据息肉的危险程度和听从医生的治疗方案来决定:

一般来说,有肠息肉、肠癌家族史或者其它器官息肉病史的高风险患者,应在半年-1年内复查;低风险的患者根据医生建议在1-3年内复查,例如无蒂锯齿状息肉或者大于1cm的应在3年内复查;小于1cm的无蒂无异型增生的息肉也可以在5年内复查。

结肠息肉具有一定的家族遗传倾向,虽然不是肠息肉病患者的子女一定会患病,但病人子女患息肉的概率比常人更大,这也是需要考虑的因素。

讲座最后,曹培华院长表示,肠息肉的发生与饮食密切相关,特别是近年来肠息肉年轻化,更是与不健康的高脂肪、高蛋白、低膳食纤维(大鱼大肉、果蔬不足)的饮食结构关系密切,因此复查期间也要注意养成良好的饮食习惯,降低息肉发生的可能性。

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